先说结论:今年的奥巴马医保,万万不要让它自动续保。保费连续第二年大涨,有的保险公司直接不干了,有些签证身份的人也拿不到补贴了。一定要进去重新比一遍。
我以前说过,在美国想提前退休,最大的BOSS不是股市,是医保。今年这个BOSS又升级了,血条更长,攻击力更高。
一、今年变了什么
保费又涨了。 今年的基准保费已经涨过26%,2027年平均再涨13%。各州差很多,佳蒙特、纽约、爱荷华、犹他不到7%,亚利桑那申请涨29%。
加强版补贴去年底就到期了。 疫情时加的那一层补贴没了以后,收入超过联邦贫困线4倍的人,一分钱补贴都拿不到,全价自己付。《华盛顿邮报》举过一个例子:亚利桑那一位40岁、年收入6.5万的人,同一家保险公司的保费,从2025年每月300涨到2027年555,涨了85%,一年多花3,060。
有些保险公司走了。 24个州有保险公司退出奥巴马医保市场,几十万人的计划年底直接终止。你的保险公司如果在名单上,不重新选就会被分到别的计划,医生和药可能都不在网络里了。
跟华人关系特别大的一条:一部分合法居留的移民不再有联邦补贴。 按去年通过的法律,从2027年1月1日起,非公民里只有绿卡持有人、古巴和海地入境者、自由联系协定(COFA)国家的移民还能拿联邦保费补贴。难民、庇护、临时保护身份(TPS)、持工作签证的人,就算以前能拿,以后也拿不到了。仍然可以买,只是要付全价。比如H-1B家庭里自己买医保的配偶,或者换工作空档期先买一下的人,都要把预算重新算一遍。绿卡持有人不受影响。
这么一来,很多健康的人干脆不买了。个人医保市场的人数从2025年6月到2026年6月少了18%。健康的人走了,剩下的人平均更贵,保费就更难降下来,这是个恶性循环。
二、关键日期
- 11月1日:大多数州开始注册
- 12月15日:联邦平台(HealthCare.gov)想1月1日生效,这天之前选好
- 1月15日:联邦平台注册截止,2月1日生效
- 州自己办的平台日期不一样,比如加州到明年1月31日。俄勒冈从2027年起也改用自己的平台。
三、我会怎么做
1. 把收入算清楚,尤其是在“悬崖”附近的人。 补贴看的不是你有多少资产,是你的收入(修正后的调整总收入,MAGI)。拿2026年的医保来说,三口之家的悬崖在106,600,四口之家在128,600。收入106,599和106,601,差两块钱,补贴差的可能是一万多。2027年的医保按新的贫困线算,线会稍微高一点。
提前退休的人在这儿其实有主动权:生活费从哪个账户拿,决定了你的“收入”是多少。从已经交过税的存款、Roth IRA本金里拿钱,不算收入;卖股票,只有赚的那部分算。还在自雇的,往传统退休账户和HSA里存钱也能压低MAGI。
2. 别只看每月保费。 铜级(Bronze)保费便宜,但自付额(deductible)高得吓人。银级(Silver)对收入不高的人有额外的自付减免。要把“一年保费”加上“万一生病最多自己出多少”一起算。不少铜级计划可以配HSA,存钱还能抵税。
3. 查一下你的医生和常用药还在不在网络里。 计划名字一模一样,里面的医生和药品目录可能换了。
4. 只在官方网站买。 HealthCare.gov或者你们州的官方平台。这几年冒名顶替、偷换计划的骗局不少,接到自称“医保顾问”的陌生电话,挂掉就行。不会选可以找官方认证的免费导航员(navigator)帮忙。
5. 看看你们州有没有自己的补贴。 有的州拿州里的钱补了一部分,比如弗吉尼亚州今年开始有州补贴,罗德岛也拨了1,900万。
题外话
每次讲医保,留言区都有人说:“实在不行回国看病。”这个我理解,但要提醒一句:急病不等人,没有医保时发生一次急诊加住院,可能就把好几年省下的保费还回去了。保险保的不是感冒,是那个万一。
提前退休时医保怎么安排、银级铜级怎么挑、收入怎么控制,详见《到底要多少钱,才能不上班?》;HSA和保费抵免的税,详见《跟IRS好好相处》。
以上是一般性介绍,不是保险或税务建议。保费和补贴以官方平台显示为准。
来源
- healthinsurance.org:2027年开放注册的变化
- WLOS:基准保费平均涨13%
- KATV:华盛顿邮报亚利桑那例子
- ABC News 4:注册日期和KFF数据
- healthinsurance.org:各州变化和州补贴
- KFF:2027年起移民保费补贴的新限制