大家好，欢迎回到跟我一起来谈钱！前几天，我终于去把肠镜做了。趁着记忆犹新，想跟大家分享一下细节，以及它带给我的一些思考。
先说说做肠镜前后的体验和细节，后面再说说，为什么要把这么私人的一件事拿到节目里来说，它跟咱们频道的主题有什么关系。
比我想象的痛苦
首先，我原本对肠镜的预期是：一个没有痛苦、也没有风险的小检查（procedure），根本不需要什么心理建设。因为我几年前做过胃镜，完全没有痛苦，药物一注射，马上就睡过去了，醒来的时候已经做完了，那种感觉，甚至可以用“奇妙”来形容。所以我以为肠镜也差不多。
结果并不是这样，我感觉还挺痛苦的，主要在于做之前要饿肚子、喝那个清肠的药水。
饿肚子这件事，我从小到大就没真正饿过，每次比较饿的时候，就可以吃东西了，而且饿了再吃的那种感觉，是非常幸福的，比不饿的时候吃要幸福得多。所以可以说，我从小到大饿肚子，最后都是以幸福感结束的。
但这次，我真的体会到了什么叫前胸贴后背、头晕眼花。是真的头晕：站着也晕，躺着也晕，想刷会儿手机就眼花，而且胸口好像有一股力量压着胸腔，那种压迫感，真是前胸贴后背。
其实医嘱说，第二天上午做肠镜，头一天的早饭还是可以吃的。但我托大了，为了省事，连早饭也没吃，所以其他遵医嘱的人，可能也不会饿成我这样。我终于理解了，为什么老一辈人会说，小时候挨过饿，长大了不管怎么样都不能再挨饿了，太可怕了，真的可怕。我也不知道那些经常断食的人是怎么做到的。
如果把我从小到大身体上经历过的病痛排个名，生孩子排第一，因为我没生过什么大病，疫情三年也没阳过，这次大概能排进前十，甚至前五。
害怕衰老的到来
我这几年一直在思考后半生应该怎么过，这段时间又正好在想养老的问题，这件事让我开始有点害怕衰老的到来。因为年纪大了，不可避免地会有各种病痛，而且人会越来越娇气，忍耐力会降低。这么小的一件事，肠镜，连个手术都算不上，还是全麻的，我都觉得挺痛苦的，我都不可思议，自己现在怎么变得这么娇气了。年轻的时候，我可是跟女汉子似的。
比如小时候，发烧39度，你可能还在外面疯玩呢。我小时候还盼着发烧，因为一发烧就有黄桃罐头吃。但中年人或者老年人要是发烧39度，就非常难受了。
我记得小时候，因为要做牙齿矫正，要拔掉后面三颗槽牙。在美国这边，医生一般一次只给你拔一颗，过几周再去拔下一颗。但那时候在国内，医生哪管那么多，一次就拔了三颗，每颗都要缝两针的那种：刀子切完钻头钻，钻头钻完锤子砸。拔完以后，腮帮子肿得话都说不出来，就上学去了，也没觉得怎么样。
美国医疗的一个好处：重视止痛
所以这时候，我忽然想到了美国医疗系统的一个好处：和国内比，美国更重视止痛（pain management）。
在国内，直到今天，还有一些医院（我不知道比例是多少），做胃肠镜不是无痛的；有些手术的麻药，医保是不报的；生孩子，也有没法打无痛的情况。
美国这边，在止痛方面比较人性化。当然，这也体现在日常生活中，美国人动不动就吃止疼片，跟吃糖豆似的，Costco的非处方止疼片，都是一千颗一千颗地卖。美国人这个习惯，我不知道是好是坏，但如果是大病，或者比较痛苦的手术、检查，我肯定还是希望有无痛的选项。
就连几年前，我吃鱼卡了鱼刺，去急诊的时候，他们给我吃的药都是液体的，因为怕我嗓子吞咽药片有问题。我妈当时在场，都感叹这个还挺细致的。我妈年轻的时候当过护士，老了以后又经常生病，是医院的常客，医护知识算是挺丰富的。她就感慨说，这些细节，国内就算是北京的三甲医院，也做不到这么贴心、这么人性化。
国内的好处，我之前那期也提过，比如饭食比较符合亚洲人的胃口，做完手术身体比较虚弱的时候，医院食堂可能有各种小米粥、细面条。如果你的家人不是很会照顾人，比如我先生就不会做饭，我也没法指望将来我要是病了，刚下手术台，他能给我送来什么可口的饭菜，他肯定不行。那在国内，我能买到的这类服务，也许会更方便一些。
但美国的好处，就是我刚才说的止痛。我有个朋友在哈尔滨，两个孩子都是在大医院生的，顺产都没打麻药。她说就是没有，我忘了是医院没有麻醉师还是什么原因，反正打不了。所以这一点，美国肯定是胜出的。我还有一个亲戚，绝对不差钱，生一胎的时候，在北京最好的三甲医院之一，也是没打麻药；后来二胎在私立医院生，三胎在香港生，就都打了。
65岁以前的医保，实在太贵
所以也许从养老、医疗的角度讲，65岁以后有了联邦医保（Medicare），回美国也还好。65岁以前，确实不太行。因为咱们也说过，如果FIRE以后没有雇主提供的医保，又不符合白卡、州政府补贴或者奥巴马医保补贴的经济条件，自己买商业医保，实在是太贵了。
说到这儿，我又想起了理财博主Financial Samurai。他现在的净资产已经超过1,000万美元了，在他前两年公布的月度开销清单里，医保写的是一个月3,800多块钱。因为我上期提到他的时候，说记得是快4,000了，所以后来我又去查了一下，确实没记错，是3,800多。
你说这个钱，对他的净资产来说，他承担得起吗？承担得起。但他会一点都不在乎吗？也不会。因为这个数额的绝对值摆在那儿：对一个不是一夜暴富、而是靠节俭和合理规划达到这个财富量级的人来说，这相当于每个月多还一份房贷，或者能多送一个孩子去私立学校，或者一年下来能多买一辆车，他还是在乎的。对于大多数靠打工最后实现FIRE的人来说，先不说你最后有多少财富，光是心理上，都没法坦然地花这笔钱。
我目前觉得比较好的组合
所以我目前认为，比较好的组合是：如果你三四十岁FIRE了，就搬去亚洲或者欧洲；65岁以后，看每个家庭的情况，可以回美国养老，也可以留在亚洲，比如照顾进入晚年的父母等等。
不过三四十岁的家庭，如果有孩子，孩子很可能还没上大学，会面临两个问题：第一，孩子可能需要在当地上私立学校或者国际学校，这笔开销要事先算好；第二，有些家长会觉得，自己跨国搬家，把孩子也连根拔起，对孩子的成长、社交都不好。这个就得看自己孩子的性格了，外向一点的，也许没事，可能还会很兴奋；但如果孩子比较内向，或者在美国已经有特别好的朋友等等，也一定要考虑孩子的感受。
好，今天就聊到这儿。你们做过肠镜吗？你们觉得国内和美国的医疗，各有什么好处？欢迎在留言区聊聊。咱们下期见！